Kvalita a bezpečí zdravotních služeb

Interní audity jsou nástrojem pro monitorování a ověřování znalostí a efektivního plnění požadavků. Zjištění z auditů mohou vést k identifikaci rizik, příležitostí ke zlepšování a jsou cennou zpětnou vazbou pro vedoucí pracovníky a vedení nemocnice.

Nežádoucí událostí je jakákoliv událost nebo okolnost, jež vznikla při procesu poskytování zdravotních služeb a která mohla vést nebo vedla k poškození pacienta. Dále je za nežádoucí událost považován také případ, kdy poškozeným je zdravotnické zařízení nebo jeho pracovník a stejně tak situace, kdy byl/ mohl být narušen běžný chod příslušné části nemocnice a vyvstalo bezpečnostní riziko pro pacienty, návštěvníky či zaměstnance. Nemocnice má zavedený vnitřní systém hlášení, analyzování a řešení nežádoucích událostí včetně přijímání nápravných a preventivních opatření.

Průzkum spokojenosti pacientů je velice důležitá zpětná vazba managementu nemocnice pro zkvalitňování služeb. V Nemocnici Břeclav, p. o. probíhá průzkum prostřednictvím dotazníkového šetření a cílených rozhovorů s hospitalizovanými pacienty. Dotazníky pro lůžková oddělení, ambulantní provozy a centrální stacionář lze vyplnit na pracovišti v tištěné formě, kde jej lze vhodit do schránky, nebo elektronicky na našem webu, a také přes QR kód umístěný na výstupních zprávách z hospitalizace i z ambulancí. Podněty od pacientů jsou 1x měsíčně zpracovány elektronicky, předány vedení nemocnice k seznámení a dle povahy jsou po jejich projednání přijímána potřebná opatření.

Nemocnice se při prosazování systému kontinuálního zvyšování kvality systematicky zaměřuje 
na uspokojování potřeb svých pacientů. Pomocí analýz poskytovaných služeb a rozborů podnětů od pacientů (anketní zjišťování spokojenosti pacientů, cílené rozhovory, stížnosti, podněty, pochvaly) získává nemocnice více informací o jejich potřebách. Tyto informace lze v procesu zvyšování kvality péče a zajištění bezpečí využít k lepšímu naplňování potřeb pacientů.

Základní podmínkou pro plynulé zvyšování kvality je vnímání nemocnice jako systému složeného z nezávislých částí, které všechny sdílejí stejné poslání a jejichž cílem je naplňování potřeb pacientů a poskytování péče nad rámec jejich očekávání. Cílem nemocnice je optimalizovat činnost celé organizace, nikoliv pouze výkon jednotlivých pracovišť. Veškeré činnosti nemocnice, technické a technologické vybavení, činnost pracovníků, uspořádání a vybavení pracovišť, jsou organizovány s cílem kontinuálního zvyšování kvality. Vedení organizace zná uspořádání jednotlivých pracovišť, spektrum a kvalitu probíhajících procesů a dostupné zdroje a ví, jak se tyto faktory vzájemně doplňují.

Při neustálém zvyšování kvality vychází Nemocnice Břeclav, p. o. z jednotně a účelně uspořádané analýzy všech procesů, které v rámci organizace probíhají, s cílem snížit množství odchylek a pochybení, aktivně přistupovat k rizikům a trvale zvyšovat kvalitu poskytované péče a služeb. Nemocnice hledá způsoby uspokojování potřeb pacientů a naplňování jejich očekávání. K tomu využívá nástrojů postupného zlepšování kvality procesů metodou PDCA (plánuj, dělej, kontroluj, jednej) a metody kořenové analýzy (RCA).

Jde o bezpečnostní opatření, kterým předcházíme záměně pacientů, laboratorních vzorků nebo léčivých přípravků. Při přijetí do naší nemocnice Vám přijímající sestra umístí na zápěstí identifikační náramek, který slouží k prevenci záměny a přispívá k zajištění Vašeho bezpečí. Kromě identifikačních údajů mohou být na náramek nalepeny samolepky, které svojí barvou upozorňují na zjištěná rizika (např. riziko alergické reakce, riziko pádu, nebo riziko spojené s cukrovkou u diabetiků).

Klademe důraz na bezpečné uskladnění a podávání rizikových léčiv (návykové látky, hepariny, inzuliny, koncentrované elektrolyty). V Nemocnici Břeclav, p. o. jsou riziková léčiva na každém oddělení uložena odděleně od běžně užívaných léčiv, aby bylo zamezeno případnému zneužití či nesprávnému podání léčiva. Před manipulací s rizikovým léčivem je nastavenými opatřeními zdravotnický pracovník opakovaně upozorněn na rizikovost při jejich aplikaci.

Používáme standardizovaný způsob označování místa výkonu, při kterém ve spolupráci s pacientem lékař v předoperační přípravě označí místo operačního výkonu. Před zahájením operačního výkonu provádíme tzv. předoperační bezpečnostní proceduru, jejímž cílem je ověření správnosti identifikace pacienta, operačního výkonu, operačního pole, nástrojů a implantátů, připravenost přístrojů a správně provedené antibiotická profylaxe.

S pobytem pacienta ve zdravotnickém zařízení se zvyšuje pravděpodobnost pádu. Proto při vstupním vyšetření provádí sestry u všech pacientů na lůžkových odděleních hodnocení rizika pádu pacienta. Pro všechny pacienty jsou stanovena preventivní opatření vedoucí ke snížení rizika. Pro úspěšnost nastavené prevence pádu je nezbytná spolupráce pacienta.

Základním opatřením zaměřeným na snižování rizika vzniku infekce spojené se zdravotní péčí je hygiena rukou. Klademe velký důraz na zavádění a dodržování správných postupů hygieny rukou během poskytování zdravotní péče. Zdravotničtí pracovníci provádí hygienickou dezinfekci rukou před kontaktem s pacientem, před aseptickými činnostmi, po expozici biologickým materiálem, po kontaktu s pacientem a s jeho okolím.

Bezpečná, efektivní komunikace mezi zdravotnickými pracovníky je důležitým nástrojem k zajištění bezpečné a kvalitní péče o pacienta. Mezi zdravotnickými pracovníky v Nemocnici Břeclav, p. o. jsme zavedli jednotný postup pro ústní a telefonickou komunikaci při ordinování léčiv a hlášení laboratorních výsledků pacientů.

Bezpečné předávání pacientů mezi směnami, předání pacienta k výkonu či po výkonu nebo při předávání pacienta na jiné oddělení či pracoviště, je prováděno kompetentními zdravotníky včetně příslušných záznamů do zdravotnické dokumentace.

Při vstupním vyšetření provádí sestry u všech pacientů na lůžkových odděleních hodnocení rizika vzniku dekubitů, podle kterého připravují a realizují preventivní opatření, která snižují riziko jejich vzniku. Nemocnice Břeclav, p. o. věnuje velkou pozornost problematice prevence a léčby dekubitů. Pro pacienty s rizikem vzniku dekubitů je na odděleních k dispozici velké množství polohovacích pomůcek a antidekubitní matrace do lůžek, které výrazně snižují riziko tlaku na predilekční místa. Formou benchmarkingu (nástroj pro porovnávání) sledujeme, jak si v prevenci a léčbě dekubitů vedeme ve srovnání s nemocnicemi stejného typu.